bệnh viện Phụ sản Trung ương cho biết, các bác sĩ tại đây vừa thực hiện thành công ca mổ lấy thai đặc biệt cho sản phụ N.T.D (28 tuổi, quê Phú Thọ) với chẩn đoán: thai con so 37 tuần/ béo phì, tiền sản giật, đái tháo đường. Sản phụ được chuyển tuyến từ bệnh viện Sản Nhi Vĩnh Phúc trong tình trạng nguy cơ cao cho cả mẹ và thai nhi.

Được biết, sản phụ D bị rối loạn chuyển hóa dẫn đến việc tăng cân mất kiểm soát. Cân nặng trước khi mang thai khoảng 140 kg và tăng thêm 38 kg trong thai kỳ. Với cân nặng lớn kèm theo bệnh lý tiền sản giật và đái tháo đường, việc sinh thường gần như bất khả thi. Ngay cả lựa chọn sinh mổ cũng tiềm ẩn hàng loạt nguy cơ nguy hiểm trong gây mê, phẫu thuật và hồi sức sau mổ.

Nhận định việc trì hoãn phẫu thuật lấy thai có thể làm xấu thêm tiên lượng cho mẹ và thai, các bác sĩ gây mê hồi sức và sản khoa đã khẩn trương hội chẩn và đưa ra quyết định mổ cấp cứu lấy thai, đồng thời xây dựng kế hoạch chi tiết và chặt chẽ, sẵn sàng cho hai kịch bản gồm gây tê vùng (gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng) hoặc gây mê nội khí quản.

ThS.BSCKII Bạch Minh Thu – Phụ trách khoa phẫu thuật Gây mê hồi sức, bệnh viện Phụ sản Trung ương cho biết: Với bệnh nhân béo phì, lớp mỡ dày làm mất mốc giải phẫu, khoảng cách từ da tới khoang dưới nhện quá lớn, kim gây tê hiện có gần như không đủ chiều dài, do đó nguy cơ thất bại gây tê vùng là rất cao dù có hỗ trợ của siêu âm. 

Trên thực tế, khi tiến hành sử dụng máy siêu âm để xác định giải phẫu, các bác sĩ ghi nhận khoảng cách này lên tới hơn 11cm - vượt qua chiều dài tối đa của kim gây tê khá nhiều. Vì vậy, sau khi gây tê tủy sống không còn khả thi, ê-kíp nhanh chóng chuyển sang phương án gây mê nội khí quản đã được chuẩn bị đầy đủ từ trước.

Cũng theo BS Thu, đứng trước sản phụ béo phì, việc gây mê là cực kì khó khăn và tiềm ẩn nhiều nguy cơ nguy hiểm như không thông khí được sau khi sản phụ đã được gây mê và không còn khả năng tự thở, tiếp đến là tiên lượng nội khí quản khó và có nguy cơ không đặt được ống nội khí quản theo các phương pháp đơn giản thông thường. 

Đặc biệt trên sản phụ béo phì như vậy, khả năng dự trữ oxy của sản phụ là rất kém, có nguy cơ sụt giảm oxy máu nhanh và trầm trọng. Do đó, chỉ cần một sai sót hoặc khó khăn trong quá trình gây mê có thể dẫn tới thiếu oxy nặng cho cả mẹ và thai gây nguy kịch tới tính mạng.

Vì những lý do trên, ngay từ khi nhận được thông tin, ê kíp gây mê đã tiến hành khám tiền mê cẩn thận, kĩ càng, đánh giá kĩ tình trạng hô hấp, đường thở và các vấn đề có liên quan khác để có thể đưa ra phương án gây mê hiệu quả, an toàn. Đồng thời, mọi trang thiết bị, máy móc và thuốc men đều được chuẩn bị sẵn sàng cho các tình huống có thể xảy ra như hệ thống đèn camera, đèn nội soi, hệ thống mask Igel, ống nội khí quản, thậm chí là cả phương án mở khí quản.

Ê kíp thực hiện mổ lấy thai an toàn, đồng thời giải phóng gánh nặng huyết động cho người mẹ. Ảnh: BVCC.